固生堂流行性感冒中医诊疗方案（2024年版）

目前，正值冬季呼吸道感染性疾病高发期。为提高流感的治疗能力，发挥中医药在传染病防控中的特色优势，固生堂特组织专家制定了《流行性感冒中医诊疗方案（2024年版）》，推荐以下预防和诊疗方案。

1、传染源

患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3~7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。

2、传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

3、易感人群

人群普遍易感。学龄期儿童及老年人较易发展为重症，应格外重视，尽早进行检测、检查，积极治疗。

主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。

1、抽血化验

甲型流感病毒具有很高的传染性，可以在医疗机构抽血化验中进行检测。

2、CT检查

病程持续一星期以上，反复低热或高烧不退、咳嗽进行性加重、呼吸急促和胸闷、呼吸困难等，某些情况下需做CT检查来评估病情。特别是有基础性疾病、高龄老人出现甲流时，同时伴有全身乏力、精神状态差、无食欲等，应及早做CT检查，防止甲流发展成重症。

3、特异性病原学检查

甲型流感病毒可经呼吸道飞沫传染，引起肌肉酸痛、咳嗽、关节痛、发热、乏力等症状，经特异病原学检查，若抗原检测或核酸检测为阳性，即可诊断为甲型流感病毒。

（一）中医辨证治疗

【成人篇】

1、风热袭表

【临床表现】发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽痛咽红，流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。

【治法】疏风清热

【基础方】银翘散加减

金银花12g    连翘12g   牛蒡子15g  荆芥穗9g  薄荷6g（后下） 桑叶15g   菊花15g  玄参12g  浙贝母12g  芦根30g  生甘草9g  淡竹叶12   紫菀15

水煎服，日一剂。

【中成药】可辨证选用莲花清瘟颗粒/胶囊、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、正柴胡颗粒等

2、风寒犯卫

【临床表现】恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。

【治法】疏风散寒

【基础方】麻黄汤加减

炙麻黄9g，苦杏仁9g，桂枝9g，葛根15g，紫苏叶15g（后下）， 荆芥9g，白芷12g，炙甘草6g

水煎服，日一剂。

【中成药】可辨证选用葛根汤颗粒、感冒清热颗粒

3、风热犯肺

【临床表现】高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

【治法】清热解毒，宣肺透邪

【基础方】麻杏石甘汤加减

炙麻黄9g，生石膏（先煎）30g，杏仁12g，鱼腥草30g，甘草9g，金荞麦15g，黄芩12g，浙贝母12g，金银花12g

水煎服，日一剂。

【中成药】可辨证选用金花清感颗粒、麻杏清肺颗粒

【儿童篇】

【临床表现】起病急，高热，无汗，身痛，咽痛，流涕，咳嗽，纳差，恶心欲呕，大便干。舌红，苔白厚或黄厚腻，脉浮数。退热后咳嗽迁延不愈。

1、肺卫风热

【治法】疏风化湿，清热解毒

【基础方】

银花10g，连翘10g，黄芩10g，苍术 6g，生石膏15g（先煎） ，芦根15g，藿香10g（后下），牛蒡子 6g，薄荷 5g（后下），  陈皮6g，生麦芽9g

每日一剂，水煎或颗粒剂，餐后口服：3-6岁，每次50毫升，一日2次；6-14岁，每次100毫升，一日2次；14-18岁，每次200毫升，一日2次。

【中成药】可辨证选用小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿热速清颗粒等。

2、痰热阻肺

【治法】宣肺清热，止咳化痰

【基础方】

炙麻黄3g，苦杏仁 6g，生石膏15g（先煎），桔梗3g，黄芩6g，前胡10g，连翘10g，瓜蒌10g，浙贝母6g，鱼腥草10g（后下），生甘草3g，莱菔子9g

水煎服，日一剂。

【中成药】可辨证选用儿童咳液、小儿消积止咳口服液、肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、开喉剑喷雾剂、金振口服液等。

【恢复期治疗】

部分患者出现反复咳嗽、咽痛、口干口渴等，或伴随心慌、乏力等不适症状。

荆芥9g，防风6g，桔梗9g，百部9g，陈皮12g，白前12g，蜜麻黄9g，杏仁9g，炙甘草9g，蝉蜕3g，紫菀12g等。

北沙参12g，麦冬12g，党参12g，黄芪15g，桑叶12g，牛蒡子12g，白扁豆12g，甘草9g等。

桂枝12g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，炙甘草12g，黄芪12g，白术12g，大枣12g等。

（二）对症治疗

高热患者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重的患者应结合相关的止咳祛痰药物。

（三）抗病毒治疗

1、奥司他韦胶囊/颗粒

适用1岁及以上甲、乙型流感患者，每日两次，连续5天

2、玛巴洛沙韦片

适用5岁及以上甲、乙型流感患者，只需服用1次

3、帕拉米韦氯化钠注射液

适用6个月及以上甲、乙型流感患者，每日一次，依据病情调整剂量。

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2024年1月7日